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不同时期肝癌的不同疗法


发布时间:2011/2/26 10:50:56    文章来源:洛阳肿瘤防治网    责任编辑:

  肝癌的治疗,要根据肝癌的分期进行,以求使用的治疗方法更加符合肝癌的生物学特点,使肝癌的生存率更高。

  1.亚临床肝癌

  亚临床肝癌,指甲胎蛋白浓度已升高,但目前的检测方法在,肝内未见占位病变,肝脏功能正常或异常。可给予中医中药,保肝治疗等,如果影像学发现肝癌病灶,可采取手术或局部药物注射。

  2.小肝癌

  小肝癌(肿瘤<3厘米),以手术切除为主。有严重肝硬化者,可在B超引导下进行局部药物注射。一般采用无水酒精瘤内注射。

  小肝癌手术切除后,为了防止复发,在术后应给予中药、免疫药物或化疗药物。

  3.早期肝癌

  患者如肝癌较局限,肝脏功能正常,肝硬化不严重,则以手术切除为首选。如肝脏功能异常,可先采用中、西药保肝治疗后,等肝脏功能恢复,再考虑手术。

  手术切除后,如切缘有残癌,应考虑术后进行放射治疗,或动脉内化疗;血管内有癌栓者,术后可用中药、免疫治疗,亦可考虑肝动脉内化疗、全身化疗;如术后切缘阴性,门静脉内未见癌栓者,术后可采用中药或免疫治疗方法等以提高远期疗效。

  4.中期肝癌

  肝脏功能正常者,争取做根治性切除,如术前估计无法切除,亦可进行肝动脉栓塞化疗、局部放射治疗、免疫治疗或中药治疗,等肿瘤缩小后再争取手术切除。

  有的肝癌患者手术难度较大或不能手术,但其肝脏功能正常,肝硬化不严重。如果肝癌局限,大小在8~10厘米左右,那么均可采用放射治疗。放疗过程中,同时服用中药,或瘤内注射无水酒精,亦可进行肝动脉栓塞化疗。

  肝肿瘤局限,大小在l0厘米以上者,可考虑先行介入治疗,给动脉内注射化疗药物或栓塞,待肝癌缩小后再行放射治疗,并同时用中药。由于介入治疗维持有效时间较短,远期疗效不高。在介入治疗后,如肝癌缩小,应结合手术切除,或放射治疗,以提高远期疗效。

  如肝癌病灶呈多发性,亦可考虑采取放射治疗,或介入治疗结合放射治疗。

  肝癌病灶呈弥漫型,可考虑全身化学药物治疗。如雌激素受体阳性,亦可考虑用他莫昔芬治疗,或应用免疫治疗及中药治疗。

  如肝癌病灶弥漫、重度肝硬化者,可以中医中药治疗为主,亦可采用免疫治疗或抗雌激素治疔。

  5.晚期肝癌

  肝癌伴腹水、黄疸、远处转移等情况时,称为晚期肝癌。

  肝癌伴腹水者,可先给予中药或西药利尿剂治疗,如腹水消退,根据肝内肿瘤的具体情况,仍可按上法治疗。如为血性腹水,则不易消退,门静脉或肝静脉有癌栓者,采用中西药利尿不易见效。如肝癌结节破裂出血,可进行止血处理,同时采用腹部加压包扎为宜。

  肝癌伴黄疸者,如系肝门区肿块压迫所致阻塞性黄疸,可采用局部放射治疗,或局部瘤内注射,或介入治疗,或内支架引流,或外引流;如系非阻塞性黄疸,可采用中药保肝及利胆退黄治疗。

  肝癌有肺转移者,如肝癌原发灶已控制,单个肺转移灶,可考虑切除或局部放射治疗。如系多个转移灶,或两肺弥漫者,可考虑放射治疗(全肺野照射),或采用化疗药物,免疫治疗。如肝癌原发灶未治疗,或治疗未见控制,转移灶为单个,或较为局限,亦可考虑放疗。如全肺弥漫转移者,则可采用免疫治疗或化疗药物,中药治疗。

  晚期肝癌骨转移,如转移灶为单个或几个,可采用放射治疗。如骨转移广泛,可采用化疗、免疫治疗或放射性核素治疗。

  对门静脉、肝静脉、下腔静脉有癌栓者,可尝试肝动脉栓塞化疗,合并免疫治疗或中药治疗。除,疗效可能明显好于姑息治疗。

 
   
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