肿瘤病症的治疗药物种类繁多，哪种药效好、毒副作用小，患者该怎样选择？癌症病人化疗周期结束后，癌细胞组织已经消失，担心体内还有残留的癌细胞，怎么办？正常人能不能做癌细胞检测？昨日，记者来到河南科技大学第一附属医院（河科大一附院）分子生物实验室，带您了解“细胞”是如何为患者做诊断的。
个体化基因检测，让肿瘤治疗更高效
张女士是一名乳腺癌患者，用于治疗此病的药物多且价格昂贵。为了不让张女士花冤枉钱，临床医生建议张女士到分子生物实验室做一个“个体化治疗”的检测，以便确定哪种化疗药物对她最有效、副作用小。
“治病用个药怎么还得再花钱做检查？”患病以来的高昂治疗费用已让张女士一家不堪重负，遂谢绝了临床医生的建议。临床医生只好凭着自己的从医经验为张女士选用了一种治疗乳腺癌的化疗药物。
在经过一段时间化疗后，效果却不明显。临床医生告诉张女士，很有可能是她对该药物的敏感性不高，药效并没有发挥很好的治疗作用。随后，张女士就听取了临床医生之前的建议，到分子生物实验室做了检测。经过检测，临床医生及时更换了治疗药物，张女士的治疗效果明显好转，药物带来的副作用也有所减轻。
“个体化治疗的检测在患者肿瘤治疗期间作用非常大，但由于某些原因，目前，临床上仅要求非小细胞肺癌患者按规定强制检测，乳腺癌、结直肠癌、脑胶质瘤等患者视条件可自愿选择。通常情况下，多数经济条件不好的患者为了节省费用会拒绝做检测，但盲目选择治疗药物不仅效果不好，对身体的毒副作用也大，药物上的花费更是检测费用的几倍。”分子生物实验室主任刘刚告诉记者。
刘刚接着说，肿瘤组织对各种化疗药物存在着明显的个体差异，不同的肿瘤类型或同一类型的不同病人，甚至是相同的病人在不同的发病阶段，对化疗药物的敏感性也不相同，对治疗效果差别也会很大。个体化治疗就是通过检测患者肿瘤组织中的特定基因信息，依据人体的基因不同来选择合适的治疗方案和药物，使得治疗更有针对性，既有效避免患者产生不良反应，还为患者争取更多医治时间，节省费用。
循环肿瘤细胞血液检测，及时查出癌细胞
据了解，肿瘤患者实施切除手术后，有些会进一步接受化疗治疗，化疗周期结束后，经影像学检查并未发现癌细胞时，患者通常会以为癌细胞已被完全“杀死”。其实不然，刘刚表示，目前，肿瘤在临床上的诊疗方法局限于影像医学检查，如胸片、CT、B超等，但等影像学检查出来结果时，往往肿瘤已经“成形”，此时检测到的肿瘤病人多数已经错过了最佳治疗时期。
“切除手术只能把癌变的组织切除，后期的化疗治疗的确能‘杀死’一些生存能力弱的肿瘤细胞，但仍有少数的肿瘤细胞具有高度的活力和高度转移的潜能，这些肿瘤细胞在组织被切除时会自动‘脱落’到血液中，在血液循环系统中存活，并寻找合适的增殖环境，一旦寻找到适宜的环境，这些细胞会迅速‘隐藏’起来。”刘刚说，这就是有些肿瘤患者在切除、化疗治疗后，当时体内未发现有癌细胞组织，但经过一段时间后，癌症又复发或发生转移的原因。
有没有方法在癌细胞“成形”前就被检测到呢？刘刚表示，在癌细胞找到可增殖的环境前会“游离”在血液中，通过对循环肿瘤细胞的血液检测，可把血液中来回循环的肿瘤细胞检测出来。
“肿瘤细胞的形态呈不规则状，与外形圆润的白细胞有明显区别，很容易就能被‘捕获’。一旦检测到血液中有肿瘤细胞存在，患者就需要到核医学科做进一步诊断。”刘刚表示，循环肿瘤细胞的检测较适合于乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、肺癌化疗后的患者，临床医生通常在化疗治疗周期结束后，会建议患者做检测，患者可自愿选择。
据了解，随着人们生活质量的提高，越来越多的人开始关注自身的健康和疾病预防，有些健康意识强、经济能力较好的健康人群也会进行循环肿瘤细胞的检测。
一流的仪器设备，强大的技术团队
据了解，分子生物实验室除了个体化治疗的检测、血液循环肿瘤细胞检查外，在乙肝、丙肝等传染病检测和基因测序预防遗传性疾病检测方面也卓有成效。作为分子生物实验室主任，刘刚不仅拥有一流的标准化实验室和国际先进的仪器设备，还培养了一支拥有“精兵强将”的技术团队。
刘刚介绍，目前，实验室拥有硕士5名、博士1名，职工全部具备全国聚合酶链式反应实验室检验人员合格证书，为临床基因扩增、实验室顺利开展各项工作提供了有力保证。自2011年实验室建立后，仅一年时间，分子生物实验室就获得了一项国家自然基金项目资助90万元，极大地促进了科室的科研能力。全世界20余个、全国仅有2个名额的美国临床诊断年会发展教育培训奖，我们科室的贾瑞诺医师就独占一席。
为了让青年医师得到快速成长，在雄厚的硬件设施基础上，刘刚还定时对实验室的医师进行技能培训、素质培训和考核，实验室还长期与国际肿瘤中心保持合作，每年会选派5-6名医师到美国参加肿瘤学术交流会，学习最新的肿瘤医学知识。
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