11月27日出版的《美国内科文献》(美国医学会杂志之一)报道,绝经前特别是年轻女性高体重指数可能降低乳腺癌的风险。并且指出这种现象与超重引起的排卵障碍没有关联。
以往的研究已经发现,高体重指数与乳腺癌风险降低有关联。高BMI可伴有月经紊乱、周期延长和多囊卵巢综合征。后者表现为卵巢功能障碍、生育力下降及由此引起的其它疾病。所有这些症状与引起雌孕激素水平下降的排卵障碍有关。高BMI为何乳癌风险降低,人们一直用雌孕激素水平下降来解释。不过很少有探讨高BMI对绝经前妇女乳房保护的机理。
美国布莱根妇女医院、哈佛大学医学院KarinB.Michels博士及其同事对113.130名绝经前注册护士进行了研究,自1989开始随访。研究开始时,妇女提供成年身高、18岁时以及目前的体重、生育、乳癌家族史和月经周期情况。每2年填写随访调查表,内容包括良恶性乳房疾病、生育、酒精消费、口服避孕药、体力活动情况。随访截止日期为2003年或发生乳癌或其它肿瘤,或死亡或绝经。
1989到2003年,共有1398例发生浸润性乳腺癌。调整家族史、个人特征、生活习惯和月经变量后,BMI大于等于30的妇女乳癌发生风险,与BMI22-22.4的相比,下降19%。18岁时BMI大于等于27.5的妇女与18岁时BMI为20-22.4的妇女相比,乳癌风险下降43%。
因为不能直接检测排卵障碍,所以这些结果不能否定排卵相关因子参与高BMI的保护作用。调整月经周期,排卵紊乱引起不育、多囊卵巢综合征以及口服避孕药并不降低乳癌发生与BMI的关系,因此停止排卵并不是超重妇女降低风险的主要原因。往有排卵紊乱引起不育病史的妇女,BMI与经前乳癌发病率之间一直存在负相关,进一步支持与排卵停止无关。这种关联可能是激素或者是由于肥胖妇女较少筛查乳癌。
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