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放疗基本知识


发布时间:2010/12/28 17:32:05    文章来源:洛阳肿瘤防治网    责任编辑:

  肿瘤治疗中的放射治疗为肿瘤治疗的三大手段之一,现在摘录一些肿瘤放疗基本知识,以饷各位战友并宣传宣传我们放射治疗专业,希望大家喜欢.

  1.什么是肿瘤放射治疗?

  肿瘤放射治疗(简称放疗)就是用放射线治疗癌症。放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史.在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后,很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤,直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放射治疗,约有40%的痛症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

  2.用于肿瘤放射治疗的放射线种类有哪些?

  治疗用的放射线分为两大类:第一类是低线性能量传递(LET)射线,包括光子(X线、伽玛射线)及电子线;第二类是高线性能量传递(LET)射线,包括快中子、质子、负π介子、重离子等。LET是放射线在某一距离内所释放出能量的多少。高LET射线与低LET射线的生物学效应有所不同。目前在临床上使用的主要还是低LET射线,即在γ和X射线治疗方面,国内应用比较广泛。高LET射线在国内外尚属于临床试用的阶段。

  3.用于放射治疗的设备有哪些?

  (一)用于外照射的机器

  X线治疗机X线治疗机所产生X线的质与电压有关。产生的X线射有从零到最大值的一系列能量。其低能量部分X线毫无治疗价值。用于接触治疗、浅层治疗和深部治疗等用途时可调节电压变换能量。深部X线机主要用于表浅病灶的放射治疗。

  60Co治疗机用放射性核素60Co进行治疗时,60Co在衰变过程中放出两种γ射线。γ射线的穿透力大于深部X射线,皮肤剂量低,皮肤反应轻,深部组织剂量较高,骨损伤比X线低。60Co治疗机便宜,维护方便。但存在投射半影较大和定时更换60Co源的问题。60Co治疗机是最常用的体外照射设备之一。

  医用加速器加速器的种类较多,常用于放射治疗的加速器有直线加速器、电子感应加速器、电子回旋加速器。目前最常用的加速器是直线加速器。直线加速器有单纯X线和电子线(也叫β线),都可以依靠调节射线的能量来调整X线、电子线射人人体组织的深度。而60Co治疗机和深部X线治疗机的能量是固定的。直线加速器近年已逐渐在临床放射治疗中占主导地位。与60Co治疗机相比较,直线加速器产生的高能X线可替代60Co,且操作方便,剂量率高,、能量可调控,克服了60Co治疗机半影大、半衰期短和放射防护方面的缺点。在临床上可以根据肿瘤所在位置的深浅,选择能量及穿透深度适宜的射线。

  (二)用于近距离照射的机器

  用于近距离照射的机器又叫后装治疗机。这种治疗机是把放射源放在肿瘤表面或肿瘤组织中进行照射,常用于腔内肿瘤或较大的实体肿瘤的治疗。

  4.放疗的方式有哪些?

  (一)体外照射

  体外照射又称为远距离放射治疗。这种照射技术是治疗时,放疗机将高能射线或粒子来瞄准癌肿。用于体外照射的放射治疗设备有X线治疗机、60Co治疗机和直线加速器等。60钴治疗机和直线加速器一般距人体80~100cm进行照射。单纯从身体外部进行放射治疗有一定的局限性,即使在足量照射的情况下,总有一部分肿瘤局部复发。

  (二)体内照射

  体内照射又称为近距离放射治疗。这种治疗技术把高强度的微形放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内,进行近距离照射,从而有效地杀伤肿瘤组织。治疗技术涉及腔管、组织间和术中、敷贴等多种施治方式。这一技术发展很快,它可使大量无法手术治疗、外照射又难以控制或复发的病人获得再次治疗的机会,并有肯定的疗效。而正常组织不受到过量照射,以避免严重并发症,成为放射治疗技术上的一个焦点。过去后装技术仅能用于妇科肿瘤治疗,最新一代后装治疗机已把这种技术扩大应用到鼻咽、食管、支气管、直肠、膀胱、乳腺、胰腺、脑等肿瘤。这种新技术与其他治疗方法配合,逐步形成了很有发展前途的综合治疗手段,在应用中均取得了明显的效果。

  放射性粒子植入治疗肿瘤,是指在B超或CT引导下,可精确地将放射性粒子均匀地置入肿瘤周围,通过放射性粒子持续释放射线来达到最大限度地杀伤肿瘤细胞的作用。肿瘤放射性粒子置入治疗由三个部分组成:①放射性粒子,如198Au、125I和103pd。②三维治疗计划系统,保证粒子置人后在空间分布上与肿瘤形状、大小一致。③粒子置入装置,包括特殊的置人枪、导管和同位素储存装置等。放射性粒子可通过术中置入,也可通过B超或CT引导下穿刺置入。放射性粒子置入具有创伤小、肿瘤靶区剂量分布均匀和对周围正常组织损伤小、价格低廉、操作简便等特点,临床上有广阔的应用前景,将造福于肿瘤病人。美国Cooper大学医学中心放射治疗学院用大分子白蛋白(MAA)作为“生物胶”,可使注入瘤体内32p安全地潴留在肿瘤内。此方法操作很简单,在CT指导下医生用带有1cm塑料护手板的活检穿刺针插入肿瘤中心,然后用两套注射器,先注人生物胶MAA,再注入32P,借助于压力使注人物从肿瘤中心向边缘扩散。此技术用于失去手术机会的胰腺癌、大肠癌肝内转移和晚期头颈部恶性肿瘤,可使肿瘤“融化消失”达数月之久。

 
   
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