单克隆抗体：希望在前方ToGA研究显示，曲妥珠单抗与化疗联合用于HER2阳性晚期胃癌患者有效且耐受性良好，有望成为胃癌靶向治疗的有效药物。同时，近年关于西妥昔单抗、贝伐单抗用于胃癌治疗的研究也获得了进展。可见，单克隆抗体类靶向药物治疗胃癌前景广阔，但胃癌HER2的阳性表达率较低、KRAS或BRAF的突变率低及药物安全性等问题值得深入探讨。
TKI：任重而道远TKI类药物治疗胃癌的疗效和安全性尚未明确，仅有部分Ⅱ期临床研究结果。例如，吉非替尼单药一线治疗晚期胃癌疾病控制率达18.3%；埃罗替尼单药对胃食管结合部癌患者可能有效，而对晚期胃癌疗效欠佳；伊马替尼单药在体外抗胃癌效果欠佳，但可提高化疗敏感性，相关临床研究正在进行中；索拉非尼联合化疗对晚期胃癌或食管胃结合部癌有效，RR达38.6%；舒尼替尼单药用于晚期胃癌患者二线治疗取得了初步疗效，但不良反应较重。因此，TKI类药物前景仍不明，有待更多研究证据支持。
小分子靶向药物：机遇与挑战并存随着对胃癌发生、发展的分子机制的不断认识，越来越多的小分子靶向药物引起了关注，已有多项Ⅱ期临床研究公布结果。例如，NF-jB通路口服抑制剂PS-341与伊立替康联合一线治疗晚期胃腺癌的RR达44.3%；口服mTOR抑制剂RAD001单药对化疗失败的晚期胃腺癌有效且安全，RR是55%，中位PFS是83天；对cMET和VEGFR2/KDR均具有抑制作用的小分子药物GSK089对于cMET无扩增的晚期胃癌则疗效欠佳。
|
